Ciroza jetre: Simptomi, Uzroci, Lečenje

Ciroza je kasni stadijum bolesti i komplikacija bolesti jetre. Možda nećete imati simptome u početnim stadijumima bolesti.

Uobičajeni uzroci uključuju zloupotrebu alkohola, hepatitis i nealkoholnu masnu bolest jetre. Lečenje zavisi od uzroka ciroze i od stepena oštećenja koji postoji.

Transplantacija jetre može biti poslednja linija lečenja.

Šta je ciroza jetre?

Ciroza je bolest jetre u kasnoj fazi u kojoj se zdravo tkivo jetre zamenjuje ožiljnim tkivom i jetra je trajno oštećena. Ožiljno tkivo menja funkcionalnost vaše jetre. Mnoge vrste bolesti i stanja jetre oštećuju zdrave ćelije jetre, uzrokujući ćelijsku smrt i upalu. Nakon toga sledi popravka ćelija i na kraju ožiljci tkiva kao rezultat procesa popravke.

Ožiljno tkivo blokira protok krvi kroz jetru i usporava sposobnost jetre da obrađuje hranljive materije, hormone, lekove i prirodne toksine (otrove). Takođe smanjuje proizvodnju proteina i drugih supstanci koje proizvodi jetra. Ciroza na kraju sprečava jetru da radi pravilno. Kasna faza ciroze je opasna po život.

Koliko je česta ciroza?

Ciroza je vodeći uzrok smrtnosti i morbiditeta širom sveta. To je 11. vodeći uzrok smrti i 15. vodeći uzrok morbiditeta, čineći 2,2% smrtnih slučajeva u 2016. Hronična bolest jetre je izazvala 1,32 miliona smrti u 2017. godini sa približno dve trećine preminulih muškaraca i jednom trećinom žena.

Verovatnoća za obolevanje od ciroze jetre

Veća je verovatnoća da ćete dobiti cirozu jetre ako:

Koristite alkohol dugi niz godina.
Imate virusni hepatitis.
Imate dijabetes.
Ste gojazni.
Ubrizgavate drogu koristeći zajedničke igle.
Imate istoriju bolesti jetre.
Imate nezaštićene seksualne odnose.

Da li je ciroza rak?

Ne, ciroza jetre nije rak. Međutim, većina ljudi koji imaju rak jetre imaju cirozu. Ako imate cirozu, imate povećan rizik od raka jetre. Ako imate hepatitis B ili hepatitis C, imate povećan rizik od raka jetre jer ove bolesti često dovode do ciroze. Bilo koji uzrok bolesti jetre može dovesti do ciroze, što povećava šanse za rak jetre. (Čak i ako imate hepatitis B ili masnu bolest jetre bez ciroze, imate povećan rizik od raka jetre.)

Da li je ciroza nasledna bolest?

Sama ciroza nije nasledna bolest. Međutim, neke od bolesti koje mogu izazvati oštećenje jetre koje dovode do ciroze su nasledne bolesti.

Da li je ciroza reverzibilna?

Generalno ne. Ako vam je rečeno da imate cirozu, imate bolest jetre u kasnoj fazi i šteta koja je već učinjena je trajna. Postoje mnoge bolesti jetre i komplikacije bolesti jetre koje mogu dovesti do ciroze. Ako se bolest ili komplikacija bolesti vaše jetre otkriju rano i uspešno leče, možda će biti moguće usporiti ili zaustaviti napredovanje bolesti.

Da li je ciroza jetre smrtonosna?

Dijagnoza ciroze jetre ne znači da imate fatalno stanje. Međutim, napredovanjem ciroze, javlja se više ožiljaka i funkcija jetre nastavlja da opada. Na kraju, vaša nefunkcionalna jetra može postati stanje opasno po život. Ipak, još uvek ima nade. Vi i vaš medicinski tim ćete razgovarati o tome da li ste kandidat za transplantaciju jetre. Ako jeste, započećete proces stavljanja na nacionalnu listu primalaca transplantata jetre.

Koji su simptomi ciroze?

Simptomi ciroze zavise od stadijuma vaše bolesti. U početnim fazama možda nećete imati nikakve simptome. Ako imate simptome, neki su opšti i lako se mogu zameniti sa simptomima mnogih drugih bolesti.

Rani simptomi i znaci ciroze uključuju:

Gubitak apetita.
Osećaj slabosti ili umora.
Mučninu.
Groznicu.
Neočekivani gubitak težine.

Kako se funkcija jetre pogoršava, pojavljuju se i drugi uobičajeni simptomi ciroze, uključujući:

Lako stvaranje modrica i krvarenja.
Žutu nijansu na koži ili beonjačama očiju (žutica, ikterus).
Svrab kože.
Otok (edem) u nogama, stopalima i oko gležnjeva.
Nakupljanje tečnosti u stomaku/abdomenu (ascites).
Braonkastu ili narandžastu boju vašeg urina.
Svetle stolice.
Konfuziju, teškoće u razmišljanju, gubitak pamćenja, promene ličnosti.
Krv u stolici.
Crvenilo na dlanovima.
Krvne sudove poput pauka koji okružuju male, crvene tačke na vašoj koži (spider nevusi, telangiektazije).
Kod muškaraca: gubitak seksualnog nagona, uvećane grudi (ginekomastija), skupljeni testisi.
Kod žena: preuranjena menopauza (nemate više menstruacije).

Da li je ciroza bolna?

Da, ciroza može biti bolna, posebno kada se bolest pogorša. Do 82% ljudi koji imaju cirozu prijavljuje bol, a više od polovine ovih osoba kaže da je njihov bol dugotrajan (hroničan).

Većina ljudi sa oboljenjem jetre prijavljuje bol u stomaku. Bol u samoj jetri može se osećati kao tup pulsirajući bol ili osećaj uboda u desnom gornjem delu stomaka odmah ispod rebara. Opšti bol i nelagodnost u stomaku takođe mogu biti povezani sa oticanjem usled zadržavanja tečnosti i povećanjem vaše slezine i jetre.

Bol može doći i od bolesti koje dovode do ciroze a sama ciroza pogoršava bolnost pridruženih bolesti. Na primer, ako imate nealkoholnu masnu bolest jetre i gojaznost, možda imate i osteoartritis, a ciroza pogoršava bol u kostima i zglobovima. Ciroza takođe izaziva zapaljensko stanje u celom telu. Upala i reakcija vašeg tela na upalu mogu izazvati opšti bol.

Šta uzrokuje cirozu?

Najčešći uzroci ciroze jetre su:

Zloupotreba alkohola (bolest jetre povezana sa alkoholom uzrokovana dugotrajnom, hroničnom upotrebom alkohola).
Hronične virusne infekcije jetre (hepatitis B i hepatitis C).
Masna jetra povezana sa gojaznošću i dijabetesom, a ne alkoholom. Ovo stanje se naziva nealkoholni steatohepatitis.

Sve što ošteti jetru može dovesti do ciroze. Ostali uzroci uključuju:

Nedostatak alfa-1 antitripsina (nakupljanje abnormalnog proteina u jetri)
Hemohromatozu (višak gvožđa uskladištenog u jetri).
Vilsonovu bolest (višak bakra uskladištenog u jetri).
Cističnu fibrozu (lepljiva, gusta sluz se nakuplja u jetri).
Bolesti skladištenja glikogena (jetra ne može da skladišti ili razgradi glikogen, oblik šećera).
Alagilov sindrom (pacijent rođen sa manjim brojem žučnih kanala od normalnog; utiče na protok žuči i izaziva žuticu).
Autoimunski hepatitis (sopstveni imunski sistem vašeg tela napada zdravo tkivo jetre izazivajući oštećenje).
Bolesti koje oštećuju ili blokiraju žučne kanale u jetri (sudovi koje prenose žuč iz jetre u druge delove digestivnog sistema; žuč pomaže u varenju masti):
Primarni bilijarni holangitis (javlja se upala žučnih kanala a zatim postaju trajno oštećeni).
Primarni sklerozirajući holangitis (zapaljenje žučnih puteva dovodi do ožiljaka i sužavanja kanala i nakupljanja žuči u jetri).
Blokiran žučni kanal (može izazvati infekcije).
Bilijarnu atreziju (odojčad se rađa sa slabo formiranim ili blokiranim žučnim kanalima, što uzrokuje oštećenje, ožiljke, gubitak tkiva jetre i cirozu).
Hroničnu srčanu insuficijenciju (uzrokuje nakupljanje tečnosti u jetri, oticanje u drugim delovima tela i druge simptome).
Retke bolesti, kao što je amiloidoza, u kojoj abnormalne naslage proteina zvanog amiloid ometaju normalnu funkciju jetre.

Simptomi bolesti jetre koje dovode do ciroze su postepeni. Ćelije jetre su oštećene i ako se oštećenje bilo kog uzroka nastavi, ćelije jetre počinju da umiru. Vremenom, ožiljno tkivo zamenjuje oštećene ćelije jetre i jetra ne može pravilno da funkcioniše.

Koje su komplikacije ciroze?

Postoji mnogo komplikacija ciroze jetre. Pošto se ciroza razvija tokom dugog niza godina, neke od ovih komplikacija mogu biti vaši prvi primetni znaci i simptomi bolesti.

Portalna hipertenzija: Ovo je najčešća ozbiljna komplikacija. Portalna hipertenzija je povećanje pritiska u vašoj portalnoj veni (veliki krvni sud koji prenosi krv od organa za varenje do jetre). Ovo povećanje pritiska je uzrokovano blokadom protoka krvi kroz vašu jetru zbog ožiljavanja odnosno ciroze. Kada je protok krvi kroz venski sistem jetre delimično blokiran, vene u vašem jednjaku, želucu ili crevima mogu se povećati i postati proširene (stanje koje se naziva varikozitet). Kako pritisak u ovim venama raste, vene mogu krvariti ili čak pucati, izazivajući ozbiljno unutrašnje krvarenje.

Dodatne komplikacije portalne hipertenzije uključuju:

Otok (edem) u nogama, gležnjevima ili stopalima.
Nakupljanje tečnosti u stomaku (zvano ascites).
Oticanje/povećanje vaše slezine (splenomegalija).
Formiranje i proširenje (širenje) krvnih sudova u plućima (hepatopulmonalni sindrom), što dovodi do niskog nivoa kiseonika u krvi i telu i kratkog daha.
Gubitak bubrežne kao posledica portalne hipertenzije kao komplikacije ciroze (hepatorenalni sindrom).
Konfuzija, otežano razmišljanje, promene u ponašanju, čak i koma. Ovo se dešava kada oštećena jetra ne ukloni toksine iz vaših creva koji zatim cirkulišu u krvotoku i nakupljaju se u vašem mozgu (stanje koje se zove hepatična encefalopatija).
Hipersplenizam: Hipersplenizam je preaktivna slezina. Ovo stanje izaziva brzo i prerano uništavanje krvnih zrnaca.
Infekcije: Ciroza povećava rizik od ozbiljnih infekcija, kao što je bakterijski peritonitis (infekcija tkiva koje oblaže unutrašnji zid vašeg abdomena).
Neuhranjenost: Vaša jetra prerađuje hranljive materije. Oštećena jetra to otežava i dovodi do gubitka težine i opšte slabosti.
Rak jetre: Većina ljudi koji razviju rak jetre imaju cirozu jetre.
Insuficijencija: Mnoge bolesti i stanja uzrokuju insuficijenciju jetre, uključujući cirozu jetre. Kao što mu ime govori, insuficijencija jetre nastaje kada vaša jetra ne radi dovoljno dobro da obavlja svoje brojne funkcije.

Kako se dijagnostikuje ciroza jetre?

Vaš zdravstveni radnik će vas prvo pitati za vašu istoriju bolesti i upotrebu lekova koji se izdaju bez recepta i na recept. Takođe će pitati za sve dodatke ili biljne proizvode koje koristite. Vaš lekar može posumnjati da imate cirozu ako imate dugu istoriju zloupotrebe alkohola, upotrebe injekcionih droga ili ste imali hepatitis B ili C i ako imate simptome navedene u ovom članku.

Da bi dijagnostikovao cirozu, vaš lekar će obaviti fizički pregled i može uraditi jedan ili više od sledećih testova:

Fizikalni pregled: Vaš lekar će vas pregledati, tražeći znake i simptome ciroze, uključujući: crvene krvne sudove poput pauka na vašoj koži (spider nevusi); žutilo vaše kože ili beonjača očiju, modrice na koži, crvenilo na dlanovima, otok, osetljivost ili bol u stomaku; uvećana, čvršća, kvrgava tekstura donje ivice vaše jetre (deo jetre ispod rebara koji se može osetiti).

Krvne analize: ako vaš lekar posumnja na cirozu, krv će biti proverena na prisustvo znakova bolesti jetre. Znaci oštećenja jetre uključuju:

Snižene vrednosti albumina i faktora zgrušavanja krvi (niži nivoi znače da je vaša jetra izgubila sposobnost da proizvodi ove proteine).
Povišene nivoe enzima jetre (sugerišu upalu).
Više nivoe gvožđa (može ukazivati na hemohromatozu).
Prisustvo autoantitela (može ukazivati na autoimuni hepatitis ili primarnu bilijarnu cirozu).
Povišen nivo bilirubina (sugeriše da jetra ne uspeva ukloniti bilirubin iz krvi).
Visok broj belih krvnih zrnaca (ukazuje na infekciju).
Visok nivo kreatinina (znak bolesti bubrega koji ukazuje na kasnu cirozu).
Snižene vrednosti natrijuma
Povišene nivoe alfa-fetoproteina (ukazuje na prisustvo raka jetre).

Pored toga, drugi krvni testovi će uključivati kompletnu krvnu sliku kako bi se potražili znaci infekcije i anemije uzrokovane unutrašnjim krvarenjem i test na virusni hepatitis za proveru hepatitisa B ili C.

Vizuelizacione metode: Vizuelizacionim metodama vidimo veličinu, oblik i teksturu jetre. Ovi testovi takođe mogu odrediti prisustvo ožiljaka, količinu masti koju imate u jetri i tečnosti u stomaku. Testovi snimanja vaše jetre koji se mogu naručiti uključuju kompjuterizovanu tomografiju (CT), ultrazvuk abdomena i magnetnu rezonanciju (MRI). Specijalni ultrazvuk, nazvan prolazna elastografija, meri sadržaj masti i količinu ožiljnog tkiva u vašoj jetri. Mogu se naručiti dve različite vrste endoskopija: endoskopska retrogradna holangiopankreatografija za otkrivanje problema sa žučnim kanalima i/ili gornja endoskopija za otkrivanje proširenih vena (varikoziteti) ili krvarenja u vašem jednjaku, želucu ili crevima.

Biopsija: Uzorak tkiva jetre (biopsija) se uzima iz vaše jetre i ispituje pod mikroskopom. Biopsija jetre može potvrditi dijagnozu ciroze, utvrditi druge uzroke ili stepen oštećenja jetre ili dijagnostikovati rak jetre.

Postoje li faze ciroze jetre?

Ako vam je dijagnostikovana ciroza jetre, već ste izvan ranih stadijuma bolesti jetre. Imati cirozu znači da vaša jetra ima ožiljno tkivo jer je oštećena. Specijalisti i istraživači za jetru razvili su mnogo različitih sistema bodovanja kako bi predvideli ishod i usmerili lečenje hronične bolesti jetre. Neke specifične bolesti jetre takođe imaju svoje sisteme bodovanja. Međutim, nema svaka bolest jetre sistem bodovanja i ne postoji sistem bodovanja ako imate više od jedne bolesti jetre u isto vreme.

Iz ovih razloga, možda je lakše govoriti o cirozi prema sistemu klasifikacije koji ćete verovatnije čuti od svog lekara. On ili ona mogu upućivati na to da imate ili kompenzovanu cirozu ili dekompenzovanu cirozu.

Kompenzovana ciroza znači da imate cirozu, ali još uvek nemate primetne simptome (asimptomatski ste). Vaš laboratorijski testovi i nalazi slika možda nisu abnormalni. Biopsija jetre može biti jedini način da se potvrdi dijagnoza ciroze. Medijana preživljavanja kod pacijenata sa kompenzovanom cirozom je otprilike devet do 12 godina. (Medijan je srednja tačka u skupu brojeva, tako da je jednak broj pojedinaca preživeo manje od 9 do 12 godina kao broj pojedinaca koji su preživeli u ovom vremenskom rasponu.)

Dekompenzovana ciroza znači da se vaša ciroza pogoršala do te mere da imate primetne simptome. Vaš zdravstveni radnik prepoznaje vaše stanje na osnovu vaše istorije, fizičkih i laboratorijskih nalaza. Imate najmanje jednu komplikaciju, koja uključuje žuticu, ascites, hepatičnu encefalopatiju, hepatorenalni sindrom, krvarenje iz varikoziteta ili rak jetre. Obično ste primljeni u bolnicu na lečenje. Medijana preživljavanja kod pacijenata sa dekompenzovanom cirozom je oko dve godine.

Lečenje ciroze jetre

Postoji li lek za cirozu jetre?

Ne, ne postoji lek za cirozu. Oštećenje koje se javlja na vašoj jetri je trajno. Međutim, u zavisnosti od osnovnog uzroka vaše ciroze, možda postoje načini da sprečite da se ciroza pogorša. Ove radnje uključuju:

Prestanak konzumiranja alkohola.
Lečenje hroničnog hepatitisa (ako ga imate).
Izbegavanje lekova koji opterećuju jetru.
Unos zdrave, dobro izbalansirane hrane sa malo masti, kao što je mediteranska dijeta.
Praćenje drugih saveta navedenih u odeljku Prevencija u ovom članku.

Koji su ciljevi lečenja ciroze?

Ciljevi lečenja ciroze jetre su:

Usporavanje daljeg oštećenja vaše jetre.
Sprečavanje i lečenje simptoma.
Sprečavanje i lečenje komplikacija.

Kako se leči ciroza jetre?

Lečenje zavisi od toga šta uzrokuje vašu cirozu i koliko oštećenja postoji.

Iako ne postoji lek za cirozu, lečenje može odložiti ili zaustaviti njen napredak i smanjiti komplikacije.

Lečenje u zavisnosti od uzroka ciroze:

Bolest jetre povezana sa alkoholom: Ako ste razvili cirozu usled zloupotrebe alkohola, morate prestati da pijete alkohol. Ako vam je potrebna pomoć, pitajte svog lekara za preporuke za programe lečenja zavisnosti od alkohola.

Hepatitis B ili C: Dostupno je nekoliko odobrenih antivirusnih lekova za lečenje hepatitisa tipa B i C.

Nealkoholna masna bolest jetre: Lečenje nealkoholne masne bolesti jetre uključuje gubitak težine, pridržavanje zdrave ishrane, fizičke vežbe i praćenje uputstava vašeg lekara za upravljanje dijabetesom.

Nasledne bolesti jetre: Lečenje zavisi od specifične nasledne bolesti. Tretmani su usmereni na lečenje simptoma i prevenciju komplikacija. Lečenje nedostatka alfa-1 antitripsina može uključivati lekove za smanjenje otoka (diuretici), antibiotike za lečenje infekcija i druge lekove za komplikacije. Za hemohromatozu, lečenje je uklanjanje krvi da bi se smanjio nivo gvožđa u krvi. Za Vilsonovu bolest, lečenje je lekovima za uklanjanje bakra iz vašeg tela i cinka kako bi se sprečila apsorpcija bakra. Za cističnu fibrozu propisuju se lekovi za poboljšanje funkcije pluća, metode čišćenja sluznice i lečenje komplikacija. Lečenje bolesti skladištenja glikogena je održavanje glukoze na pravom nivou.

Autoimuni hepatitis: Lečenje uključuje lekove za supresiju vašeg imunološkog sistema.

Bolesti koje oštećuju ili blokiraju žučne kanale u jetri: Tretmani uključuju lekove kao što je ursodiol ili operacija za otvaranje suženih ili blokiranih žučnih kanala.

Srčana insuficijencija: Lečenje zavisi od uzroka i stadijuma srčane insuficijencije. Lekovi uključuju lekove za lečenje visokog krvnog pritiska, smanjenje holesterola, uklanjanje viška tečnosti (edema) iz vašeg tela i poboljšanje funkcije pumpanja srca. Drugi tretmani uključuju implantaciju uređaja koji pomažu u pumpanju krvi ili praćenju srčanog ritma, operacije za poboljšanje prohodnosti arterija i zamenu ili popravku srčanih zalistaka, a finalno i operaciju transplantacije.

Lekovi koji mogu da doprinesu cirozi: Vaš lekar će pregledati sve vaše lekove kako bi utvrdio da li neki izazivaju probleme vašoj jetri i u slučaju da je to tako, vi biste prestali da uzimate lek, smanjili dozu ili, ako je moguće, promenili lek.

Kako se leče komplikacije ciroze?

Portalna hipertenzija: Portalna hipertenzija je uglavnom rezultat hroničnog završnog stadijuma bolesti jetre. Lečenje se sastoji u lečenju njegovih brojnih komplikacija. Lečenje portalne hipertenzije uključuje:

Upotrebu beta blokatora ili nitrata za snižavanje krvnog pritiska u venama.
Prekid protoka krvi kroz varikozne vene da bi se zaustavilo ili smanjilo dalje krvarenje procedurom korišćenjem sitnih elastičnih traka (ligacija trakom) ili skleroterapijom.
Preusmeravanje krvi iz portalne vene za smanjenje pritiska u portalnoj veni i za kontrolu krvarenja iz varikoziteta. Ovo se postiže korišćenjem jedne od dve tehnike – distalnog splenorenalnog šanta ili transjugularnog intrahepatičnog portosistemskog šanta.
Propisivanje laktuloze da apsorbuje toksine u krvi koji su rezultat hepatične encefalopatije, koji izazivaju simptome uključujući konfuziju i druge mentalne promene.
Dreniranje viška tečnosti u stomaku (ascites) u postupku koji se zove paracenteza ili uzimanje diuretika za smanjenje viška tečnosti (edema) u nogama i drugim delovima tela.

Bakterijski peritonitis: Biće propisani antibiotici i infuzija proteina (albumina). Obično se pacijenti primaju u bolnicu radi lečenja i praćenja. Nakon dijagnoze bakterijskog peritonitisa, oralni antibiotik će biti propisan za svakodnevnu upotrebu kako bi se sprečilo ponavljanje infekcije.

Rak jetre: Lečenje zavisi od stadijuma vašeg raka i drugih faktora. Može se isprobati jedna ili više metoda lečenja. Opcije uključuju operaciju za uklanjanje dela vaše jetre ili cele jetre (koja će biti zamenjena novom jetrom kao deo transplantacije jetre) i nehirurške metode uništavanja tumora uključujući ablaciju, hemioterapiju, ciljanu terapiju (lekovi koji ne utiču na gene ili tkivo raka), imunoterapiju i terapiju zračenjem (ubrizgavanje kuglica koje emituju zračenje u krvne sudove koji hrane tumor).

Bubrežna insuficijencija: Lečenje može uključivati lekove, dijalizu i transplantaciju bubrega, u zavisnosti od uzroka i stepena insuficijencije.

Insuficijencija jetre: Lečenje zavisi od toga da li imate akutnu ili hroničnu insuficijenciju. Za hroničnu insuficijenciju jetre, promene u ishrani i načinu života uključuju prestanak konzumiranja alkohola i lekova koji oštećuju jetru; unos manje crvenog mesa, sira i jaja; smanjenje telesne težine; kontrolisanje visokog krvnog pritiska i dijabetesa i smanjenje unosa soli.

Akutni tretmani za insuficijenciju jetre uključuju intravenske tečnosti za održavanje krvnog pritiska, laksative koji pomažu u izbacivanju toksina iz tela i praćenje glukoze u krvi.

Ako imate akutnu ili hroničnu insuficijenciju jetre, vaš specijalista za jetru može preporučiti transplantaciju jetre. Donor transplantata jetre može biti živa ili preminula osoba. Potrebno je transplantirati samo deo donorske jetre.

Mnogo analiza je potrebno uraditi i kod primaoca transplantata jetre kao i kod osobe koja donira deo svoje jetre ili jetre kadavera (jetra umrle osobe). Ako vaši lekari utvrde da vam je potrebna transplantacija jetre, bićete stavljeni na nacionalnu listu čekanja za transplantaciju jetre, koja navodi pacijente prema krvnoj grupi, veličini tela i težini krajnjeg stadijuma bolesti jetre.

Kako mogu sprečiti cirozu jetre?

Ne zloupotrebljavajte alkohol. Ako pijete alkohol, ograničite koliko pijete i koliko često. Ako ste muškarac, dozvoljene doze su dva pića dnevno odnosno jedno piće ako ste žena, bez povećavanja rizika za nastanak ciroze jetre. Ako imate bolest jetre, uopšte ne bi trebalo da pijete alkohol.

Jedite dobro izbalansiranu ishranu sa malo masti, kao što je mediteranska dijeta. Dobro izbalansirana zdrava ishrana sastoji se od voća, povrća, nemasnih proteina i celih žitarica.

Nemojte jesti sirove morske plodove, posebno ostrige i školjke. Ove namirnice mogu sadržati bakterije koje mogu izazvati ozbiljne bolesti.

Smanjite količinu soli u ishrani. Koristite druge začine da začinite hranu.

Zdrave telesne navike:

Održavajte zdravu težinu. Višak telesne masti može oštetiti vašu jetru. Pitajte svog zdravstvenog radnika za plan smanjenja telesne težine ako imate višak kilograma.
Vežbajte redovno.
Redovno posećujte svog lekara radi pregleda. Pridržavajte se medicinskih preporuka za kontrolu gojaznosti, dijabetesa, hipertenzije (visokog krvnog pritiska) i holesterola (visokog lošeg holesterola[LDL] i/ili niskog dobrog holesterola [HDL]) i visokih triglicerida .
Prestanite pušiti ako pušite.
Izbegavajte visokorizična ponašanja koja mogu dovesti do infekcije hepatitisom B ili C, kao što je deljenje igala za ilegalnu upotrebu droga ili nezaštićeni seksualni odnosi.
Vakcinišite se protiv hepatitisa B. Ako već imate hepatitis, pitajte svog lekara da li je medikamentna terapija odgovarajuća za vas.
Uzmite godišnju vakcinu protiv gripa (ljudi sa cirozom su podložniji infekcijama).
Izbegavajte nesteroidne antiinflamatorne lekove (kao što su ibuprofen, indometacin, celekoksib i aspirin) i visoke doze paracetamola. Paracetamol se može bezbedno uzimati u dozi do 2000 mg dnevno. Ovi lekovi mogu izazvati pogoršanje funkcije jetre.

PROGNOZA

Šta mogu očekivati ako imam cirozu?

Oštećenje vaše jetre je trajno. Ali vaša jetra je veliki organ. Ako deo vaše jetre još uvek radi, možda ćete moći da usporite napredovanje bolesti, u zavisnosti od njenog uzroka. Na primer, ako je vaša ciroza uzrokovana zloupotrebom alkohola, morate odmah prestati da pijete. Ako imate gojaznost ili dijabetes, moraćete da smanjite telesnu masu i kontrolišete nivo šećera u krvi kako biste smanjili štetu uzrokovanu bolešću masne jetre.

Vi i vaš zdravstveni radnik ili tim ćete raditi zajedno kako biste utvrdili šta je uzrok vaše ciroze i koje komplikacije su mogle biti rezultat vaše ciroze i tretirati ih u skladu sa tim.

Koliki je životni vek ljudi sa cirozom?

Očekivani životni vek zavisi od nekoliko faktora, uključujući uzrok i težinu vaše ciroze, vaš odgovor na tretmane, prisustvo komplikacija ciroze, vaše godine i sve druge postojeće opšte zdravstvene probleme. Pitajte svog lekara za očekivani životni vek jer je svaka osoba jedinstvena, sa jedinstvenim ukupnim zdravstvenim problemima i specifičnim zdravstvenim problemima jetre.

Ako je vaša ciroza uznapredovala, transplantacija jetre može biti opcija. Vi i vaši lekari ćete razgovarati da li je ovo opcija za vas.