Tinitus se odlikuje po zvucima zvonjenja, kliktanja, zujanja ili šištanja koje možete osetiti. Međutim, to zapravo nije sama bolest, već simptom problema negde u vašem uhu ili nerava koji prolaze kroz njega.
Neprijatni “fantomski” zvuci najčešće su posledica oštećenja slušnog aparata i umnogome remete svakodnevne aktivnosti pacijenta. Primenom najnovijih terapeutskih metoda i usvajanjem zdravih navika može se normalno živeti sa tinitusom
Svaka peta osoba iznad 55 godina starosti ima povremene, kratkotrajne percepcije zvuka bez postojanja spoljašnjeg zvučnog nadražaja.
Međutim, kod oko 5% ljudi stanje je veoma ozbiljno, praćeno psihičkim smetnjama, gubitkom koncentracije i odsustvom sna.
Ovakav oblik zujanja, brujanja, šuma, puckanja ili zvonjenja u ušima naziva se tinitus, i označava simptom, a ne oboljenje. Pošto se radi o subjektivnom problemu, veoma je teško postaviti dijagnozu, te je za uspeh lečenja od presudnog značaja dobra informisanost pacijenta, kao i njegova saradnja sa lekarom.
Ljudi sa teškim tinitusom mogu imati problema sa sluhom, radom ili čak spavanjem.
Tinitus koji traje samo nekoliko sekundi nije nužno neobičan. Nešto tako jednostavno kao što je blokada može stvoriti ove zvukove, ali ozbiljnija stanja takođe mogu biti uzrok.
Ovi uključuju:
- gubitak sluha uzrokovan nivoom buke
- infekcije uha
- infekcije sinusa
- bolest srca
- bolesti cirkulatornog sistema
- tumori mozga
- hormonske promene
- Menijerova bolest
- bolesti štitaste žlezde
Otkrivanje šta uzrokuje vaš tinitus je prvi korak u lečenju. Lekar može da utvrdi da li postoji osnovni uzrok, a zatim da reši taj problem pomoću lekova ili operacije.
Veliki procenat ljudi neće imati prepoznatljiv uzrok. Ovo se naziva “idiopatski tinitus”. Iako ne postoji lek za idiopatski tinitus, postoje lekovi koji mogu pomoći u smanjenju njegovog intenziteta.
Ovaj članak će istražiti različite lekove od terapija zasnovanih na zvuku do promena načina života koje vam mogu pomoći kako pobediti zujanje u ušima koliko je moguće i poboljšati kvalitet života.
Kako prepoznati tinitus
Glavno obeležje tinitusa jeste pojava “fantomskih” zvukova koje pacijent najčešće opisuje kao šuštanje, pištanje, zvonjavu, brujanje ili pucketanje.
Javljaju se u jednom ili oba uha, a mogu biti stalni, povremeni, pulsirajući, visokih ili niskih frekvencija. Obično ih prati oštećenje sluha.
Doživljaj zujanja u ušima je individualan, pa tako nekim pacijentima čak ni jači zvuk ne smeta mnogo, dok se kod drugih javlja preosetljivost i na jedva primetne šumove, koji im u značajnoj meri remete obavljanje dnevnih aktivnosti, izazivaju nesanicu, nervozu ili pojačavaju osetljvost na uobičajene spoljašnje zvukove (hiperakuzija).
Veliki broj pacijenata tvrdi da relativno lako podnosi dnevno zujanje u ušima, ali da su slušne senzacije tokom noći mnogo intenzivnije, što se objašnjava smanjenim brojem “maskirajućih” zvukova iz okoline.
Vrste tinitusa
U većini slučajeva, zujanje u ušima čuje samo pacijent i tada se radi o subjektivnom tinitusu. Ova vrsta šumova može biti posledica oštećenja sluha ili oboljenja nekih od struktura spoljašnjeg, srednjeg ili unutrašnjeg uha.
U retkim slučajevima, uzrok mogu biti promene u moždanom centru zaduženom za transformisanje vibracija u zvuk.
Međutim, kod malog broja pacijenta šumove može čuti i lekar prilikom pregleda stetoskopom, što ukazuje na postojanje objektivnog tinitusa, koji nastaje kao posledica prenošenja vibracija iz krvnih sudova glave i vrata, ali i zbog kontrakcija mišića srednjeg uha ili mekog nepca.
Uzroci Tinitusa
Najčešći izazivači tinitusa jesu oštećenja mikroskopskih završetaka slušnog nerva u srednjem uhu koja mogu biti posledica starenja ili izloženosti velikoj buci, bilo na poslu (bušilice, sirene), u gradu (gradska buka) ili na koncertima.
Drugi čest uzrok je postojanje stranog tela ili sekreta u uhu, zbog čega spoljašnji zvukovi bivaju prigušeni, pa osoba postaje svesna šumova koje proizvodi telo (cirkulisanja krvi kroz glavu, pulsiranja krvnih žila).
Ostali uzroci mogu biti voda u ušima, infekcija, promene na vratnom delu kičme, zglobu vilice, bolesti zuba, tumor slušnog živca, tumor mozga, oštećenje slušnog nerva usled korišćenja nekih vrsta lekova, povreda bubne opne, smetnje u Eustahijevoj tubi.
U retkm slučajevima, tinitus može biti izazvan povišenim krvnim pritiskom, aterosklerozom ili se javiti kao posledica komplikacija nakon spinalne anestezije.
Tinitus Lečenje
Pošto je tinitus simptom, a ne bolest, lečenje je specifično za svakog pacijenta.
Neophodno je, pre svega, pronaći i otkloniti uzrok. Ukoliko to nije moguće, na raspolagunju su psihološke metode kojima se mogu olakšati tegobe.
Kod većine pacijenata odlični rezultati postižu se lekovima koji podstiču cirkulaciju krvi u glavi i unutrašnjem uhu.
Jedna od metoda je i takozvani retrening, čiji je cilj navikavanje obolelog na konstantno zujanje u ušima.
Prvi korak je upoznavanje sa mehanizmom nastanka iritirajućeg zvuka, da bi ga pacijent vremenom prihvatio kao nešto prirodno. Krajnji rezultat ove metode nije nestanak šuma ili smanjenje njegovog intenziteta, već ublažavanje reakcije na zvukove.
U praksi je zastupljeno i lečenje “maskiranjem”, za koje se koriste obični slušni aparati, tinitus maskeri ili njhova kombinacija. Ovi uređaji nose se iza uha ili u ušnoj školjci i prikrivaju neprijatne šumove.
Slušni aparat maskira tinitus pojačanjem zvukova iz okoline, dok masking uređaji proizvode prijatnije šumove u uhu, neutrališući iritirajuće slušne senzacije.
Sve masovniju upotrebu ima leser niskog intenziteta, pomoću koje se vrši biostimulacija i izazivaju promene na molekularnom nivou ćelija u unutrašnjem uhu, čime se utiče na čulne ćelije i podstiče njihova regeneracija.
Terapije za tinitus zasnovane na zvuku
Jedan od načina za rešavanje tinitusa je lečenje osnovnog uzroka, prvenstveno kada je taj uzrok gubitak sluha. Kada gubitak sluha nije problem, terapije zasnovane na zvukovima i dalje mogu pomoći tako što će vam odvratiti pažnju od samog simptoma.
Slušni aparati
Većina ljudi razvije tinitus kao simptom gubitka sluha. Kada izgubite sluh, vaš mozak prolazi kroz promene u načinu na koji obrađuje zvukove.
Slušni aparat je mali uređaj koji koristi mikrofon, pojačalo i zvučnik za povećanje jačine spoljašnjih zvukova. Ovo može pomoći mozgu da nauči nove načine obrade zvuka.
Ako imate zujanje u ušima, možda ćete otkriti da što bolje čujete, to manje primećujete svoj tinitus.
Jedno istraživanje sprovedeno od 230 zdravstvenih radnika pokazalo je da je oko 60 procenata ljudi sa tinitusom doživelo barem izvesno poboljšanje sa slušnim aparatom, a otprilike 22 procenta je pronašlo značajno olakšanje.
Uređaji za maskiranje zvuka
Uređaji za maskiranje zvuka pružaju prijatan spoljašnji šum koji može pomoći da se uguši unutrašnji zvuk tinitusa. Dostupni su mnogi od ovih tipova uređaja, od stonih zvučnih mašina do malih uređaja koji se stavljaju u vaše uho.
Ove mašine mogu da igraju:
- bela buka
- ružičasti šum
- buke prirode
- muzika
- drugi ambijentalni zvuci
Većina ljudi preferira nivo spoljašnjeg zvuka koji je samo nešto glasniji od njihovog tinitusa, ali drugi više vole maskirajući zvuk koji potpuno prigušuje zvonjavu.
Takođe možete razmisliti o korišćenju komercijalnih zvučnih mašina dizajniranih da vam pomognu da se opustite ili zaspite. Možete čak koristiti:
- obične slušalice
- televizija
- muzika
- fen
Međutim, nisu svi šumovi jednaki kada je u pitanju maskiranje zvuka. Studija iz 2017. pokazala je da su širokopojasni šumovi poput belog šuma obično efikasniji od zvukova prirode.
Modifikovane ili prilagođene zvučne mašine
Uređaji za maskiranje zvuka pomažu da se prikrije zvuk tinitusa dok ih koristite, ali nemaju dugotrajne efekte.
Moderni medicinski uređaji se mogu koristiti za kreiranje prilagođenih zvukova posebno prilagođenih vašem tinitusu. Za razliku od običnih mašina za zvuk, ovi uređaji se nose samo povremeno.
Možda ćete moći da iskusite prednosti nakon što se uređaj isključi. Vremenom ćete možda primetiti dugotrajno poboljšanje glasnoće vašeg tinitusa.
U 2017, istraživači su otkrili da su ovi uređaji obično efikasniji od stvari kao što je beli šum u smanjenju simptoma tinitusa. Međutim, ovi uređaji mogu biti skupi i često nisu pokriveni osiguranjem.
Bihevioralne terapije za tinitus
Ponekad kada nema leka, lečenje podrazumeva prihvatanje i pronalaženje načina da se živi sa određenim uslovima. Ovo važi i za tinitus.
Postoje terapije koje nisu dizajnirane da izleče zujanje u ušima, već da pomognu u smanjenju uznemirenosti i uznemirenosti koje vam može izazvati.
Tinitus je povezan sa visokim nivoom emocionalnog stresa. Depresija, anksioznost i nesanica nisu neuobičajeni kod ljudi sa tinitusom.
Kognitivno bihejvioralna terapija (CBT) je vrsta terapije razgovora koja pomaže ljudima sa tinitusom da nauče da žive sa ovim stanjem. Umesto da smanjite sam zvuk, CBT vas uči kako da ga prihvatite.
Cilj je da poboljšate kvalitet svog života i sprečite da tinitus bude vaš fokus.
CBT podrazumeva rad sa terapeutom ili savetnikom, obično jednom nedeljno, da identifikuje i promeni negativne misaone obrasce.
CBT je prvobitno razvijen kao tretman za depresiju i druge psihološke probleme, ali izgleda da dobro funkcioniše kod ljudi sa tinitusom.
Nekoliko pregleda studija, uključujući i onu objavljenu u Korean Journal of Audiologi Trusted Source, otkrilo je da CBT značajno poboljšava iritaciju i neugodnost koja često dolazi sa tinitusom.
Vežba za zujanje u ušima
Iako trajno izlečenje tinitusa nije uvek moguće, pacijenti ipak mogu smanjiti zujanje u ušima određenim vežbama. Ovo su najbolje vežbe za brzo sprečavanje i lečenje tinitusa kod kuće. Uverite se i sami koliko je jednostavno ne samo lečiti simptome već i doći do srži vaših bolova.
Masaža potiljka – Stavite dlanove preko ušiju sa prstima nežno oslonjenim na potiljak. Vaši srednji prsti treba da budu usmereni jedan prema drugom neposredno iznad osnove lobanje. Stavite kažiprste na svoje srednje prste i škljocnite ih (kažiprstima) na lobanju praveći glasnu buku bubnja. Ponovite 40-50 puta. Neki ljudi doživljavaju trenutno olakšanje ovom metodom. Ponovite nekoliko puta dnevno koliko god je potrebno da biste smanjili tinitus.
Progresivna relaksacija mišića – Dok sedite, fokusirajte se na mišiće u jednom delu tela – kao što je desna stopala. Udahnite i zategnite samo mišiće na koje ste koncentrisani 8 sekundi. Oslobodite ih tako što ćete ih iznenada pustiti. Pustite da napetost i bol poteku iz mišića dok polako izdišete. Nastavite sa ovim napredovanjem sistematski od glave do stopala.
Duboko disanje – Ponovite sledeću sekvencu 20 puta: 1. Potpuno izdahnite kroz usta. 2. Udahnite kroz nos 4 sekunde. 3. Zadržite dah 4 sekunde. 4. Izdišite kroz usta 6-8 sekundi
Vođene slike – Kada se opustite od vežbe dubokog disanja, zatvorite oči i nastavite da dišete duboko dok zamišljate sebe u što opuštajućem okruženju. Zamislite scenu svim svojim čulima: miris plaže, osećaj vazduha, ukus vašeg omiljenog napitka. Koristite opuštajuću muziku u pozadini da biste postali još udobniji.
Lekovi za tinitus
Zaista ne postoje lekovi koji mogu direktno da izleče zujanje u ušima, ali se mogu koristiti različiti lekovi kako bi vaši simptomi bili podnošljiviji.
Lekovi protiv anksioznosti
Lečenje tinitusa često uključuje kombinaciju pristupa. Vaš lekar može preporučiti lekove kao deo vašeg lečenja.
Ovi lekovi mogu pomoći da simptomi tinitusa budu manje uznemirujući, čime se poboljšava kvalitet života. Lekovi protiv anksioznosti kao što je alprazolam (Ksanaks) takođe mogu pomoći kod nesanice koja potiče od simptoma tinitusa.
Antidepresivi
Antidepresivi se malo razlikuju po načinu na koji mogu pomoći simptomima tinitusa jer zapravo mogu igrati ulogu u smanjenju problema, a ne samo u vašoj percepciji.
Neurotransmiteri su hemikalije koje prenose poruke o senzacijama nazad u mozak iz celog tela, a neki od istih neurotransmitera koji modifikuju zvuk takođe igraju ulogu u depresiji.
Gama-aminobuterna kiselina (GABA) je jedan od neurotransmitera koji pomaže u prenošenju zvučnih signala.
Neki antidepresivi deluju tako što povećavaju serotonin, što zauzvrat može potisnuti efekte GABA neurotransmitera i smanjiti simptome tinitusa.
Promene u načinu života zbog tinitusa
Postoje neka ponašanja koja mogu pomoći u smanjenju simptoma tinitusa, uključujući smanjenje stresa ili promenu načina na koji jedete. Odeljak ispod istražuje neke promene u načinu života koje mogu pomoći u smanjenju tinitusa.
Lečenje disfunkcija i opstrukcija
Većina slučajeva tinitusa je uzrokovana gubitkom sluha. Međutim, povremeno je tinitus uzrokovan iritacijom slušnog sistema.
Tinitus ponekad može biti simptom problema sa temporomandibularnim zglobom (TMZ). Ako je vaš tinitus uzrokovan poremećajem TMZ-a, onda stomatološki zahvat ili ponovno poravnavanje vašeg zagriza mogu ublažiti problem.
Postoje i neproceduralni tretmani poremećaja TMZ-a o kojima možete pitati svog lekara ili stomatologa.
Tinitus takođe može biti znak viška ušnog voska. Uklanjanje blokade ušnog voska može biti dovoljno da blagi slučajevi tinitusa nestanu.
Strani predmeti koji se nalaze na bubnoj opni takođe mogu izazvati tinitus. Redovni lekar može da proveri da li postoje opstrukcije u ušnom kanalu, ali ako imate tinitus, možda bi bilo najbolje da posetite specijaliste za uho, nos i grlo (ENT).
Vežbanje
Vežbanje može imati veliki uticaj na vaše opšte zdravlje i dobrobit. Tinitus može pogoršati:
- stres
- depresija
- anksioznot
- nedostatak sna
- bolest
Zbog toga bi redovna vežba mogla pomoći. Jedna mala studija o ljudima sa hroničnim tinitusom otkrila je da joga smanjuje stres i simptome tinitusa.
Smanjenje stresa zasnovano na svesnosti
Svesnost se sve više pripisuje za svoje zdravstvene prednosti i prvi put je korišćena za lečenje hroničnog bola.
Kursevi za smanjenje stresa zasnovani na svesnosti (MBSR) pomažu ljudima da razviju veštine da kontrolišu svoju pažnju i odvlače fokus od neprijatnih osećanja. Može biti korisno u lečenju tinitusa.
Jedna studija je otkrila da su ljudi koji su učestvovali u 8-nedeljnom programu dizajniranom posebno za tinitus prijavili značajno poboljšanje simptoma.
Alternativni tretmani za tinitus
Postoji nekoliko alternativnih ili komplementarnih opcija lečenja tinitusa, uključujući:
- dodaci ishrani
- homeopatski lekovi
- akupunktura
- hipnoza
Nijedna od ovih opcija lečenja nije podržana naučnim studijama. Mnogi ljudi su ubeđeni da je biljka ginkgo biloba korisna, ali istraživanja velikih razmera to nisu uspela da dokažu.
Postoji mnogo dodataka ishrani za koje se tvrdi da su lekovi za tinitus. To su obično kombinacija biljaka i vitamina, često uključujući cink, ginko i vitamin B-12.
Ovi dijetetski suplementi nisu podržani naučnim istraživanjima. Međutim, anegdotski izveštaji sugerišu da oni mogu pomoći nekim ljudima.
Kako se dijagnostikuje tinitus?
Ako mislite da imate tinitus, zakažite pregled kod lekara primarne zdravstvene zaštite. Oni će započeti pregled tako što će vas pitati o vašoj ličnoj i porodičnoj istoriji bolesti, kao io vašem načinu života i svim lekovima koje uzimate.
Obavezno navedite kakvu vrstu posla obavljate – posebno ako ste izloženi glasnoj buci – i bilo koje povrede koje ste možda imali.
Sastanak će se nastaviti pregledom vaše glave, vrata i ušiju. Vaš lekar može takođe da uradi neke osnovne testove sluha i pokreta. U ovom trenutku, vaš lekar može naručiti dodatne testove ili vas uputiti kod audiologa.
Neki od testova koji se mogu koristiti za utvrđivanje uzroka vašeg tinitusa uključuju:
- potpuno auditivno testiranje
- studije snimanja kao što su CT ili MRI
- analiza krvi za proveru stvari kao što su nivoi štitne žlezde
Odgovarajuća dijagnoza može pomoći vašem lekaru da vodi vaš tretman za tinitus, iako će možda biti potrebno testiranje ako drugo osnovno stanje uzrokuje simptom.
Kada se obratiti lekaru?
Osobe kojima zujanje ometa obavljanje svakodnevnih aktivnosti ili stvara psihičke smetnje poput nervoze, depresije, razdražljivosti, trebalo bi da potraže lekarsku pomoć.
Ukoliko se tinitus javi iznenenada (na primer tokom prehlade), i ne povlači se ni nakon nedelju dana.
Ako se zujanje u ušima pojavljuje naglo, bez očiglednog razloga, posebno ukoliko je praćeno gubitkom sluha ili vrtoglavicom.
Kada je za tinitus potrebna hitna medicinska pomoć?
Tinitus je retko znak ozbiljnog zdravstvenog stanja. Razgovarajte sa lekarom ako ne možete normalno da spavate, radite ili čujete.
Trebalo bi da odete u lokalno odeljenje za hitne slučajeve ako imate:
- paraliza lica
- iznenadni gubitak sluha
- smrdljiv iscjedak iz uha
- pulsirajući zvuk u skladu sa otkucajima vašeg srca
Tinitus može biti uznemirujući za neke ljude. Ako vi ili neko koga volite razmišljate o samoubistvu, trebalo bi da odmah odete u hitnu pomoć.
Kako sprečiti zujanje u ušima
Zaštita sluha je jedan od najboljih načina da se izbegne tinitus. Počnite da štitite uši razmišljajući o svim svojim redovnim aktivnostima.
Možda ne shvatate sve načine na koje izlažete uši glasnim zvukovima i zvukovima. Evo nekih potencijalnih aktivnosti koje mogu uticati na vaš sluh:
- Na svom radnom mestu. Možete raditi u građevinarstvu, uređenju pejzaža ili oko bučnih mašina kao što je montažna traka. Zaštitite sluh čepićima za uši.
- Tokom vežbanja. Mnoge teretane puštaju glasnu muziku kako bi motivisale i pokrenule ljude kroz vežbanje. Ako je to vaša situacija, koristite čepove za uši da zaštitite uši. U najmanju ruku, vežbajte dalje od izvora muzike.
- Na koncertima i u bioskopima. Ovo je drugi put da ima smisla koristiti čepove za uši.
- Svaki put kada koristite slušalice sa pojačanom jačinom zvuka. Zaštitite uši tako što ćete držati nisku jačinu zvuka.
Korisni saveti za tinitus
1. U akutnoj fazi treba izbegavati stresne situacije, a radne obaveze svesti na minimum.
2. Obavezno se kloniti glasne muzike, buke i bilo kakvih intenzivnih zvukova. Kad god je moguće, zaštiti uši štitnicima.
3. Izbegavati alkohol, kafu i nikotin.
4. Svakodnevno vežbati i opuštati se.
5. Pre upotrebe bilo kakvih medikamenata raspitati se kod lekara da li se njihovom upotrebom povećava opasnost od oštećenja sluha.
6. Što više vremena provoditi u porodičnom i prijateljskom okruženju.
7. Ukoliko je već prisutno oštećenje sluha, preporučljivo je nositi slušni aparat.
Zaključak
Tinitus može biti frustrirajuće stanje. Ne postoji jednostavno objašnjenje za to i ne postoji jednostavan lek, osim ako ne postoji osnovni uzrok koji se može lečiti.
Ali postoje načini da se smanji intenzitet simptoma i poboljša kvalitet života.
Razgovarajte sa lekarom da biste se uverili da nema osnovnih stanja koja izazivaju vaš tinitus i da razgovarate o opcijama lečenja koje bi mogle da vam olakšaju simptome.
